2022 ADA年会特辑｜rt-CGM vs is-CGM 风起云涌，最新进展速递！

间歇扫描式葡萄糖监测（is-CGM）和实时持续葡萄糖监测（rt-CGM）均已被证明可以改善1型糖尿病患者（T1D）的血糖结果ada。那么，二者孰优孰劣？对患者带来的获益有何差异呢？本文将梳理2022 ADA大会中的最新研究进展稍作分享。

1.从is-CGM切换为rt-CGM：T1D成人血糖水平和低血糖恐惧显著改善ada，持续获益达2年

研究目的

为期6个月的多中心随机对照试验ALERTT1显示，T1D患者从is-CGM切换为rt-CGM后，葡萄糖目标范围内时间（TIR，70-180 mg/dL）、HbA1c、低血糖时间（TBR，<54 mg/dL）和低血糖恐惧均有所改善ada。本研究探讨这些获益是否能长期持续。

研究方法

在ALERTT1的交叉扩展试验中，对照组（n=127）按计划从第6个月到第24个月从is-CGM切换为rt-CGM，实验组（n=127）继续使用rt-CGM直到第24个月ada。主要研究终点为TIR，次要终点为HbA1c、TBR 和低血糖恐惧调查评分（HFS-w）。

研究结果

在第12个月，is-CGM/rt-CGM组和rt-CGM/rt-CGM的TIR均显著增加，并且在第24个月保持稳定ada。

第24个月时，is-CGM/rt-CGM组和rt-CGM/rt-CGM组的HbA1c分别下降至6.9%和7.0%，达到显著水平，HFS-w评分分别下降-2.67（P = 0.0008) 和-5.17 (P<0.0001) ada。

切换为rt-CGM后TIR和HbA1c随访结果

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研究结论

对于T1D成人，从is-CGM更换为rt-CGM可持续获益达24个月，进一步证明有高低血糖报警功能的rt-CGM优于无报警功能的is-CGMada。

2.与is-CGM相比ada，rt-CGM更有助于T1D患者血糖达标并显著减少严重低血糖

研究目的

比较rt-CGM（n=272）和is-CGM（n=467）对使用胰岛素强化治疗的糖尿病患者临床结果的影响ada。

研究方法

回顾性研究；主要终点为HbA1c < 7% 达标率以及因严重低血糖（SH）住院/急诊就诊次数ada。

研究结果

调整基线后，rt-CGM用户达到HbA1c < 7%的比例约为is-CGM用户的2倍（OR = 1.97，95% CI 1.32-2.95，p<0.01）ada。

使用rt-CGM后，SH事件显著减少，而对于is-CGM组，SH事件降低并不明显ada。

rt-CGM组和is-CGM组SH事件结果

研究结论

与is-CGM相比，未使用CGM的患者在rt-CGM中获益更多，HbA1c < 7%达标比例更大，有助于实现最佳血糖控制并减少因SH导致的医疗保健问题ada。

3.与is-CGM相比ada，T1D患者使用rt-CGM一年后的血糖结果更佳

研究目的与方法

一项为期12个月的真实世界非随机试验，评估rt-CGM与 is-CGM对T1D成人HbA1c和其他CGM指标的影响ada。纳入患者包括多次皮下注射胰岛素（MDI）或没有自动暂停功能胰岛素泵（CSII）治疗的患者。

研究结果

191例患者纳入研究，平均年龄 40±13 岁，基线HbA1c 8.1±3.4%，81例患者启用rt-CGM，110例患者启用is-CGMada。

12个月后，rt-CGM与is-CGM用户相比，HbA1c显著降低（7.1±3.1% vs. 7.7±3.3%，p=0.0001 ）TIR时间更长（67.5±14.8% vs. 57.8±17.0%，p=0.0002）ada。

两组间HbA1c和TIR差异

此外，研究还发现rt-CGM组TBR（<70 mg/dL）也较低（4.3±2.8% vs 6.4±5.3%，p=0.003）ada。且出现临床显著低血糖（<54 mg/dL）的时间更少（0.9±1.0% vs. 2.3±2.5%，p<0.0001）。

研究结论

与is-CGM相比，rt-CGM的使用在降低HbA1c、减少低血糖以及改善其他血糖结果方面更优ada。

4.T1D真实世界研究：与is-CGM相比ada，使用rt-CGM的患者血糖获益更为显著

研究目的

比较使用rt-CGM和is-CGM对T1D成人6-12个月血糖控制获益的差异ada。

研究方法

一项回顾性观察研究，分析比较了在未接受CGM的T1D成人（n=286）中，启用rt-CGM(n=143)或is-CGM(n=143)带来的改变，在设备启用6-12个月时评估HbA1c和CGM指标ada。

研究结果

6-12个月时，与is-CGM用户相比，rt-CGM用户的HbA1c变化更加明显，且二者有显著差异，尤其是在基线HbA1c <8.5%和使用MDI的患者中，差异更加明显ada。

使用is-CGM和rt-CGM后HbA1c改变

此外，与is-CGM用户相比，rt-CGM用户TIR明显更长，TBR更短，且血糖变异性更小ada。

使用is-CGM和rt-CGM后CGM相关指标差异

研究结论

对T1D成人的真实世界研究显示，与使用is-CGM的患者相比，rt-CGM用户在6-12 个月时获益更加显著ada。

随着CGM在糖尿病患者中的临床应用更加广泛，rt-CGM的优势获得了越来越多的证据支持ada。CGM First将继续为您分享本届ADA年会中的最新学术进展，敬请期待！

资料来源：

1.ADA 82th Scientific Session; June 3-7, 2022,646-P

2.ADA 82th Scientific Session; June 3-7, 2022,647-P

3.ADA 82th Scientific Session; June 3-7, 2022,70-LB

4.ADA 82th Scientific Session; June 3-7, 2022,74-LB